美国梅奥诊所（suǒ），是全球一流的医（yī）学中心，美国（guó）知名的医教研（yán）一体（tǐ）化（huà）的医疗集团（tuán）。其（qí）悠久（jiǔ）的历史、独（dú）特的文化（huà）、团队协作医疗（liáo）以及人（rén）事运营管理等令人印象深刻（kè）。梅奥（ào）诊所成功的管（guǎn）理文化不仅让医院（yuàn）成为医学界的标杆，同时也成为世界各地医院学习的典（diǎn）型，甚至（zhì）让许（xǔ）多商（shāng）业类公司受益。

梅奥的团队（duì）医疗模式

梅奥诊所发端（duān）于（yú）明尼苏达州罗彻斯特（tè）农（nóng）场的一个家（jiā）庭诊（zhěn）所，创始人（rén）威廉·奥沃尔·梅（méi）奥医生（shēng），至今已有150年的历史。其称谓虽（suī）一（yī）直延用Mayo  Clinic，但目前已有多个（gè）医（yī）疗（liáo）院区（qū），有（yǒu）医学院、研（yán）究生（shēng）院、继续教育学院等（děng）5所医学院校，是名副（fù）其实的（de）医（yī）疗集团。

梅奥的就诊病（bìng）人中属急诊的直（zhí）接入急诊（zhěn）室，其他（tā）病人（rén）全部是网上预约（yuē）诊疗。每个预约病人都可在较准（zhǔn）确的时间段得到诊（zhěn）疗，因（yīn）为围绕（rào）每名（míng）医师都有（yǒu）一个工（gōng）作团（tuán）队（duì），有预（yù）约秘书（shū），负责预约分诊；有临床（chuáng）辅助员，一（yī）般是（shì）主任护理医师，负责初（chū）步检查和询问，向医生汇报沟通；还有医生助理、药师、治疗（liáo）护士等相关（guān）人员（yuán），在医生主导下就病人诊治分（fèn）别负责有关（guān）工作。每个病人的情况都会载入（rù）电子病历。对于复诊病人，医生会提（tí）前阅（yuè）读电子病（bìng）历、网上与病（bìng）人进行必要的交流，以便（biàn）更精确、更有效率地完成门诊诊治。

住院病人（rén）如无需特殊治疗照（zhào）看手（shǒu）段，一般不（bú）强调病区的专科分区（qū）。如ICU是（shì）有专门病（bìng）区（qū）的；骨科也有，因其在天花板上有移动轨道，可把病人（rén）直接（jiē）送（sòng）至卫生间；儿科（kē）是（shì）专（zhuān）门病区，等等。但多数病区（qū）不（bú）分专业（yè），而（ér）是每（měi）一个病（bìng）人有一名主管（guǎn）医生，由其评估（gū）病（bìng）情（qíng），并（bìng）邀请会诊医生、药师。每一个受邀请的医生（shēng）、药师、营养师，每天都要来（lái）查房，协商研究病人的诊治问题，直到病人出院。对（duì）于一些（xiē）典型病历，治（zhì）疗（liáo）团体（tǐ）会挂在本院网站上。医（yī）生们（men）遇到（dào）疑难问（wèn）题（tí），经常在本院网站找病历参考，请（qǐng）教自己的专家。他们（men）认为这（zhè）样的病例（lì）是有人负责的，而很少去（qù）查因特网，因（yīn）为那里的知识（shí）量虽（suī）大却无人负责。梅奥的医生（shēng）和科学（xué）家乐于分享（xiǎng）知（zhī）识和经验，这是他们的文化（huà）之一。

梅奥诊所是一个医学团体合作的（de）践行者。病人由一位（wèi）医生来管理，并与转诊（zhěn）医生相（xiàng）协（xié）调，围绕每一位病人服务的，都（dōu）有一个多方面人员组（zǔ）成的团（tuán）队。这是（shì）梅奥的传统（tǒng）和（hé）特色之一。因为从梅奥的（de）创始人起就信奉“一人计（jì）短（duǎn），二人（rén）计（jì）长，三（sān）、四个就（jiù）更了不起了”的哲学理念。早（zǎo）在“团队合作”成为一个标（biāo）准的（de）管理（lǐ）词汇之前，梅奥的（de）医生们（men）就深知集思广益的益处，始终（zhōng）秉持团队合作的理念和行动，并把医生（shēng）、行政管理者协（xié）调改善（shàn）患者医疗的方式称为“力量（liàng）联盟”。

无论对门诊（zhěn）病人还是住院病人，都会长（zhǎng）期随访，建立线（xiàn）上线下的（de）联系。医生们愿意花（huā）时间聆听（tīng）、接受询问、与（yǔ）病人交流。团（tuán）队合作的医疗模式为病人提供（gòng）全方位（wèi）服务。有病人说：“在梅奥看病（bìng）就像自（zì）己（jǐ）是总（zǒng）统家的亲戚（qī）。”这为梅奥（ào）赢得（dé）了稳定的病人（rén）群。

梅奥的属性与运营

梅奥是私立非赢利医院。所谓私立，即没（méi）有政府（fǔ）或公共财政投入；所（suǒ）谓（wèi）非赢利，就是医院收入除去维持日常（cháng）运作（zuò）的费用以（yǐ）外，剩余（yú）资（zī）金全部（bù）用于照料（liào）病人、研究、教育（yù），不得分红，不（bú）得（dé）用于医（yī）院以外的事业。

收（shōu）费（fèi）价格与方式主要分两种，一种是65岁以上的老年病人（rén），由（yóu）政府主办的老年医（yī）疗保健项目（mù）负责，看病费用由政府确（què）定，较为低廉（lián），营余不大甚至无营余；一种（zhǒng）是老年以（yǐ）外的病人，视其投保（bǎo）险种和保险公司，由医院与保险公（gōng）司谈判协商看（kàn）病费用问题，如同（tóng）是CT检查，不同的保险公司给（gěi）付的费用（yòng）会不（bú）相同。而（ér）每个医生（shēng）或工作人员的薪（xīn）水（shuǐ）是由相关（guān）委员会评定等级，按等级领取定额薪水（shuǐ），与所（suǒ）看（kàn）病（bìng）人的收费没有关系。医生（shēng）只管看病、科研（yán）与（yǔ）教学（xué），不关心也不知道创造了多少（shǎo）收入。医院、医生（shēng）与病人没有利益冲（chōng）突。

还有一块收入，来自社会（huì）捐款。美国对富人实（shí）行高额（é）累进遗产税制（zhì），促（cù）进了慈善（shàn）捐（juān）助（zhù）和社会财产分配公平，梅（méi）奥诊所接（jiē）受的捐赠就是（shì）可观的收入（rù）。它有（yǒu）一座（zuò）叫做冈纳楼（lóu）的大型楼宇，就是由船王冈纳捐建的，类似于我国各类学校的邵（shào）逸夫楼。

梅奥的主任（rèn）护理医师

上世纪六十年代，美（měi）国联邦和州政府对老年人、残（cán）疾人以及低收入（rù）公民（mín）实（shí）施（shī）医疗保（bǎo）险政策，导致对保健医（yī）生需求增加。同时医（yī）疗的专（zhuān）业化（huà）导致（zhì）保健（jiàn）医生缺少，大约6千万人面临没有保健（jiàn）医生的威胁。医（yī）生供不应求，有着良好（hǎo）教育和实践背景的护理（lǐ）界领头（tóu）人拓展了职业责任填补（bǔ）医生空缺，派生出一个新的职业——主任护（hù）理（lǐ）医师（shī）。即（jí）大学本科（kē）毕业（yè）并取得注册护士资格后，再（zài）经过硕士、博士研究生教育（yù），可获得（dé）高级临床实践注册护士资格（gé），从事的岗位有（yǒu）主任（rèn）护理（lǐ）医师、助产护理医师、麻醉护理医（yī）师以及临床护理专家。

目（mù）前在美（měi）国，主任护理医（yī）师已（yǐ）有45年的历史，从业者约600人，每（měi）年接诊（zhěn）6亿（yì）人（次）。执业范（fàn）围是广泛的（de）门诊服（fú）务，在诊（zhěn）所、疗（liáo）养（yǎng）院、医院（yuàn）、学校提供保健医疗和（hé）专科医疗（liáo），职业责任是全面的病史（shǐ）问诊、体检、诊断测试处方（fāng）、诊断、开药、慢性（xìng）病管（guǎn）理与保（bǎo）健医疗等。美国联邦医疗保险、州立医疗补助、私立（lì）医保（bǎo）公司为主（zhǔ）任（rèn）护（hù）理（lǐ）医师提供保险（xiǎn）报销（xiāo）。他们在50个州（zhōu）都有处方权。在（zài）22个州和华盛（shèng）顿特（tè）区可独立（lì）行医。梅奥诊所在40多个临（lín）床领域（yù），包括门（mén）诊和住院部，以团队模式（shì）从事医疗（liáo）或（huò）辅（fǔ）助医疗工作。

助产（chǎn）护理医（yī）师（shī）的执业范围与职责（zé）是：在医院、家庭（tíng）和（hé）分娩中心接生婴儿（ér）、做妇产科检查、管理助产科医疗、提供家庭计划医嘱、提供（gòng）新（xīn）生儿护理。在美国，仅2005年一年（nián），就（jiù）有（yǒu）超过7%的婴儿由助产（chǎn）护理医师接生。

麻醉（zuì）护理医师的执（zhí）业范（fàn）围与职责是：在1/3的医院和85%的乡镇医院独立行医，每（měi）年65%的麻醉（zuì）注射（shè）由麻醉（zuì）护理医师管理，同时麻醉护理医师还（hái）负（fù）责慢性疼痛治疗、气管管理（lǐ）等工作。

临（lín）床护（hù）理专家的职责是：护（hù）士导师、护理质量检控（kòng）、病例个案管理、护（hù）理科研、护理教学（xué）等。

鉴于高级（jí）临床注册护士在医疗体系中的重要作用（yòng），美国总统奥巴马曾（céng）经表示：“护士是（shì）我（wǒ）们医疗体系中跳动（dòng）的心脏。”