美（měi）国（guó）梅奥诊所，是（shì）全球一流的医（yī）学中心，美国（guó）知名的医教（jiāo）研一体化的医疗（liáo）集团。其悠久（jiǔ）的历史、独特的文化（huà）、团队协（xié）作（zuò）医疗以及人事运（yùn）营管理等令人印象深刻（kè）。梅奥诊所成功的管理文化不仅让医院成为医学界的标杆，同时也成为世界各地医院（yuàn）学习的典型，甚至让许多商业类公（gōng）司受益。

梅奥的团队医疗模式

梅（méi）奥诊所发端于（yú）明尼苏达（dá）州（zhōu）罗彻斯（sī）特农场的一个家庭诊所，创始人（rén）威廉·奥沃尔·梅奥医生（shēng），至今已有150年的历（lì）史。其称谓虽一直延（yán）用Mayo  Clinic，但目（mù）前已（yǐ）有（yǒu）多（duō）个医疗院区，有医学院、研究生院、继续教育学院等5所医学院（yuàn）校（xiào），是名副其实的医疗集团。

梅（méi）奥的就诊病人（rén）中（zhōng）属急诊的（de）直接入急诊室，其他病人（rén）全部是（shì）网上预（yù）约诊（zhěn）疗。每个预约病人都（dōu）可在较（jiào）准确的时间段得到（dào）诊疗，因为围（wéi）绕每名（míng）医师（shī）都有一个工作团队，有（yǒu）预约秘书，负责（zé）预约分（fèn）诊；有临床辅助（zhù）员，一般是主任护理医师，负责初步检查和（hé）询问，向（xiàng）医生汇（huì）报沟通；还有医生（shēng）助理、药师、治疗护士等相关（guān）人员，在医生主（zhǔ）导下就病人诊（zhěn）治分别负责有关（guān）工作（zuò）。每（měi）个病人的情况（kuàng）都会载入（rù）电子病历。对于复诊病人，医生会提前阅读（dú）电子病（bìng）历（lì）、网上（shàng）与病人进行必要的（de）交流，以便更精确、更有效率地（dì）完成门（mén）诊诊治。

住院病人如无需特（tè）殊治疗照看手段（duàn），一般不强调病区的专科分区。如ICU是（shì）有专门病区（qū）的；骨科也有（yǒu），因（yīn）其在天花板上有移动（dòng）轨道，可把病人直接送至卫生间；儿科是（shì）专门病（bìng）区，等等。但（dàn）多（duō）数病区不分专（zhuān）业，而是（shì）每一个病（bìng）人有一名主（zhǔ）管（guǎn）医生，由其（qí）评估病情，并邀请会（huì）诊医生、药师（shī）。每（měi）一个受邀请的医生、药师（shī）、营养师，每天都要来查房，协商研究病人的诊治（zhì）问题（tí），直到病人出院（yuàn）。对于（yú）一些典型（xíng）病历，治疗（liáo）团体会挂在本院网站上。医生们遇到疑难问题（tí），经常（cháng）在本院网站找病历参考（kǎo），请教自己的专家（jiā）。他们认为这（zhè）样的病（bìng）例是（shì）有人负责（zé）的（de），而很少（shǎo）去查因特网（wǎng），因为那（nà）里的知（zhī）识量虽（suī）大却无人负责。梅奥的（de）医生和科学家乐（lè）于分享知（zhī）识和经验，这是他们的文化之一。

梅奥（ào）诊所是（shì）一个（gè）医学团体合作的践行者。病人由一位医生来（lái）管理，并与转诊（zhěn）医生相（xiàng）协调，围绕每（měi）一位病人服务的（de），都有一（yī）个多（duō）方面人员组成的团（tuán）队。这（zhè）是梅奥的传统和特色之一。因为从（cóng）梅奥的（de）创始人起就信奉“一人计短，二人计长，三、四个就更（gèng）了不（bú）起了”的哲学理念。早在“团队（duì）合作”成为一个标准的管理词汇之前，梅奥的医（yī）生（shēng）们就深知（zhī）集思广益的益处，始终（zhōng）秉持团队合作的（de）理念和行动，并把医生、行政管理者协（xié）调改善患者医（yī）疗的方式称为“力量（liàng）联盟”。

无（wú）论对（duì）门诊病人还是（shì）住院病人，都会长期随访，建立线上线下（xià）的（de）联系。医生们（men）愿意（yì）花时间聆听、接受询（xún）问、与病（bìng）人交流。团（tuán）队合作的医疗模式为病人提供全方位服务（wù）。有病人说：“在（zài）梅奥看病就（jiù）像自己（jǐ）是总统（tǒng）家（jiā）的亲戚。”这为梅（méi）奥赢得了稳（wěn）定的病人群。

梅（méi）奥（ào）的属性与运营（yíng）

梅奥（ào）是私立非赢利医（yī）院。所谓私立（lì），即没有政府或公共财政投入；所谓（wèi）非赢利，就是医院收（shōu）入除去维持日常运作的费用以外，剩余资金（jīn）全部用（yòng）于（yú）照（zhào）料病人、研（yán）究（jiū）、教育（yù），不得分红，不得（dé）用于医（yī）院以外的（de）事业。

收费价（jià）格与方式主要分两种，一种（zhǒng）是65岁以上的老年病（bìng）人，由政府主办的老年医疗保健项目负责（zé），看（kàn）病费用由政（zhèng）府确定，较为低廉，营余不（bú）大甚至无营余；一种是（shì）老年（nián）以外的病人，视其投（tóu）保险（xiǎn）种和（hé）保（bǎo）险（xiǎn）公司，由医院与保（bǎo）险公（gōng）司谈判协商（shāng）看病费用问（wèn）题，如同是CT检查，不同的（de）保险公司（sī）给付（fù）的费用会不相同。而每个医生或（huò）工作人员的薪水是由（yóu）相关委员会评定（dìng）等（děng）级，按等级（jí）领取（qǔ）定额薪水，与所看病人（rén）的收费没有关系（xì）。医生只管（guǎn）看病、科研与教（jiāo）学，不关心也（yě）不知道（dào）创（chuàng）造了多少收入。医院、医生（shēng）与病人没有利益冲突。

还有一块收入（rù），来自社会捐款。美国对（duì）富人实行高额累进遗产税制，促进了慈善捐助和社（shè）会财产（chǎn）分配（pèi）公平，梅奥诊所接受的（de）捐赠就（jiù）是可观的收入。它有一（yī）座叫做（zuò）冈纳楼的大（dà）型楼（lóu）宇，就是由船王冈纳捐建的，类似（sì）于我国（guó）各类学（xué）校的邵逸夫楼。

梅（méi）奥的主任护理医师

上世纪六十年代，美国联邦和（hé）州政府对老年（nián）人（rén）、残（cán）疾（jí）人以及低收入公民实施医疗保险政策，导致对保健医生需求增加。同时医疗的专业（yè）化（huà）导致（zhì）保健医生缺少，大约6千万人面临没有保健医生的（de）威胁。医生（shēng）供不应求，有着良好（hǎo）教育和实践（jiàn）背景（jǐng）的护理界（jiè）领头人（rén）拓展了职业责任填补医生（shēng）空（kōng）缺，派生出一个新的职业——主任（rèn）护理医师。即大学本（běn）科毕（bì）业并取得注（zhù）册护士资格后（hòu），再（zài）经过硕士、博士研究生（shēng）教育，可获得高级临床实（shí）践注册（cè）护（hù）士资格，从事的岗（gǎng）位（wèi）有（yǒu）主任护理医师、助产护（hù）理医师、麻（má）醉护理（lǐ）医（yī）师以及临（lín）床护理专家（jiā）。

目前在美国（guó），主任护（hù）理医师已有45年的（de）历史，从业者约600人，每（měi）年（nián）接诊（zhěn）6亿人（次（cì））。执业范（fàn）围（wéi）是（shì）广泛的门诊（zhěn）服务，在诊所、疗养院、医院、学（xué）校提（tí）供保（bǎo）健医疗和（hé）专科医疗，职（zhí）业（yè）责任（rèn）是全（quán）面的病（bìng）史问诊、体检、诊断测试处方、诊断、开药、慢性病管理与保健（jiàn）医疗等。美国联邦医（yī）疗保险、州立医疗补助、私立医保公司为（wéi）主任护理医师提供保（bǎo）险报销。他们在50个州（zhōu）都有处（chù）方权。在22个州和华盛顿特区可独立行医。梅奥诊所在40多个（gè）临床领域，包括门诊和住院部，以团队（duì）模式从事（shì）医疗（liáo）或辅助医疗工作。

助产护理医师的（de）执业范围（wéi）与（yǔ）职（zhí）责是：在（zài）医院、家庭和分娩中心接生婴儿、做妇产科检查、管理助产（chǎn）科医疗、提供家（jiā）庭计划医嘱（zhǔ）、提供新生（shēng）儿护理。在美国，仅2005年一年，就有超过（guò）7%的婴儿由助产护理医师接生。

麻醉护理医师的执业范（fàn）围与职责是（shì）：在1/3的医院和85%的（de）乡（xiāng）镇医院独立行医（yī），每年65%的（de）麻醉注（zhù）射由麻醉护理医师管理，同时麻醉护理医师还负责慢性（xìng）疼痛（tòng）治疗（liáo）、气管（guǎn）管理（lǐ）等工作。

临（lín）床护理（lǐ）专家的职责是：护士（shì）导师、护理质量检控、病例个案管理、护理科研、护（hù）理（lǐ）教学等。

鉴于（yú）高级临床（chuáng）注册护士在医疗体系中（zhōng）的重要作用，美国（guó）总统奥巴马曾经表示：“护士是我（wǒ）们医疗体系中跳动（dòng）的心脏。”